护理评估与记录是“以病人为中心”的责任制整体护理的重要内容。北京协和医院护理部在多年临床实践中,不断改进和完善,形成了简明、实用的系列表格记录。吴欣娟主编的《护理管理工具与方法实用手册》特别介绍了北京协和医院目前所使用的几十种护理表格记录范本。本书还汇集了临床常用的生理、心理、社会评估量表,针对每一个量表介绍了其来源、信度、效度等,并总结了量表使用中要特别注意的问题和关键环节。同时也对护理安全、护理质量及护理人力资源管理工具及其使用方法进行了较为通俗、全面的介绍。本书密切与临床结合,具有实用性、可操作性、可借鉴性,希望能为广大护理管理工作者提高护理管理工作提供帮助。
第一章生理评估
第一节日常生活能力评定量表
第二节急性生理学及慢性健康状况评分系统
第三节12种疼痛评定量表
一、口述分级评分法
二、Wong-Baker面部表情量表法
三、六点行为评分法
四、疼痛强度简易描述量表
五、视觉模拟量表
六、0~10数字疼痛强度量表
七、101点数字评分法
八、“长海痛尺”评定
九、体表面积评分法
十、McGill疼痛问卷
十一、简化McGill疼痛问卷第一章生理评估
第一节日常生活能力评定量表
第二节急性生理学及慢性健康状况评分系统
第三节12种疼痛评定量表
一、口述分级评分法
二、Wong-Baker面部表情量表法
三、六点行为评分法
四、疼痛强度简易描述量表
五、视觉模拟量表
六、0~10数字疼痛强度量表
七、101点数字评分法
八、“长海痛尺”评定
九、体表面积评分法
十、McGill疼痛问卷
十一、简化McGill疼痛问卷
十二、疼痛简明记录表
第四节压疮Braden评分量表
第五节压疮的分级
第六节格拉斯哥昏迷评分量表
第七节吞咽功能评估——洼田饮水试验
第八节瞳孔反应
第九节肌力分级
第十节血栓风险评定量表
第十一节RASS镇静量表
第十二节ATICE镇静量表
第十三节TISS-28量表
第十四节TIMI评分
第十五节心房颤动病人CHADS2评分及CHA2DS2-VASC评分
第十六节新生儿评分
第十七节糖尿病足分级
第十八节静脉炎分级
第十九节营养风险筛查2002(NRS 2002)
第二十节常用脑卒中量表
一、改良Rankin量表
二、日常生活能力量表——巴氏指数
三、美国国立卫生研究院卒中量表
第二章心理、社会评估
第一节抑郁评估量表
一、抑郁自评量表
二、老年抑郁量表
第二节焦虑评估量表
一、焦虑自评量表
二、状态焦虑问卷
第三节综合性医院焦虑抑郁量表
第四节UCLA孤独量表
第五节症状自评量表
第六节幸福感评估量表
一、总体幸福感量表
二、纽芬兰纪念大学幸福度量表
第七节生活质量评估量表
一、世界卫生组织生存质量测定量表简表
二、健康状况问卷
第八节匹兹堡睡眠质量指数量表
第九节应对方式评估量表
第十节社会支持评估量表
一、社会支持评定量表
二、领悟社会支持量表
第十一节家庭关怀度和亲密度评估量表
一、家庭关怀度指数问卷
二、家庭亲密度和适应性量表
第十二节简易智能状态检查
第三章护理表格记录
第一节护理表格书写基本规范
第二节*病人人院评估
第三节日常生活能力评定量表
第四节危重症病人护理记录
第五节ICU护理记录
第六节MICU护理记录
第七节NICU护理记录
第八节危重症病人转科交接记录
第九节神经内科护理记录
第十节内科化疗病人护理记录
第十一节外科护理记录
第十二节神经外科护理记录
第十三节心外科护理记录
第十四节骨科护理记录
第十五节整形外科护理记录
第十六节妇科手术病人护理记录
第十七节产科护理记录
第十八节手术病人交接记录
第十九节手术病人术前术后护理访视记录
第二十节经皮肺活检术护理记录
第二十一节经皮肾穿刺活检术后护理记录
第二十二节造血干细胞移植病人护理记录
第二十三节冠状动脉介入治疗术后护理记录
第二十四节心脏介人治疗病人交接记录
第二十五节放射介入治疗病人交接记录
第四章护理质量管理
第一节PDCA循环
第二节根因分析
第三节品管圈
第四节全面质量管理
第五节失效模型和效应分析
第六节六西格玛
第七节SWOT分析
第八节流程重组
第五章护理安全管理
第一节防范病人压疮记录表
第二节皮肤压疮护理报告单及皮肤压疮追踪评价表
第三节防范病人跌倒(坠床)评估记录表
第四节管路滑脱报告单及管路滑脱追踪评价表
第五节意外伤害事件报告单及意外伤害事件追踪评价表
第六节输液(血)反应报告单
第七节护理给药缺陷报告单及护理给药缺陷追踪评价表
第八节医疗护理风险防范(堵漏)报告单
第九节护理投诉登记表
第六章护理人力资源管理
第一节平衡计分卡
第二节360度绩效评估法
第三节护理工时测定法
第四节中国护士核心能力量表
第五节评判性思维倾向量表
第六节护士关怀能力量表
第七节组织承诺问卷
第八节护理工作环境量表
第九节护士工作压力源量表
第十节护士工作疲溃感量表
第十一节护理人员离职意愿量表
第十二节护士工作家庭冲突量表
第十三节护士共情量表
一、杰弗逊共情量表
二、护士共情量表
第十四节护士职业生涯管理量表问卷
第十五节护士工作满意度量表
一、护士工作满意度量表
二、家庭保健护士工作满意度量表
三、护士工作满意度量表
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