慢病管理实务图解

慢性非传染性疾病简称慢性疾病，疾病迁延难愈，甚至可能伴随终身。慢病管理是一个基于患者、医师、护士等专业人员共同合作而建立的慢性疾病防治模式。本书内容介绍了慢病管理的基本理论、信息登记与硬件建设、患者检测与评估、慢病管理推广与社区延伸等慢病管理基础知识；具体介绍了高血压病、糖尿病、慢性肾脏病、中风患者的慢病管理的基本流程、中医养护等知识，并通过图片演示患者如何在家中进行康复活动。本书着重在于提高医护人员及慢病患者的慢病管理相关知识和技能，有效控制病情，提高患者生存质量。适合从事慢性病工作的医护人员及慢病患者阅读参考。

第一篇基础篇
第一章慢病管理理论与概述/003
第一节慢病管理的由来/003
一、慢性疾病的概念/003
二、慢病管理的概念/003
三、慢病管理的由来/004
第二节慢病管理的核心意义/005
第三节慢病管理团队的构建和管理架构/007
一、慢病管理团队的构建/007
二、慢病管理架构/008
第四节慢病管理场地要求/010
一、大型慢病管理中心/010
二、依托社区为主的慢病管理/010
三、网络慢病管理中心/011
第二章信息登记与硬件建设/012
第一节慢性疾病患者信息登记管理的基本要求/012
一、基本概念/012
二、目的和意义/012
三、基本内容/013
四、基本要求/013
第二节信息登记的基本流程/014
一、填写说明/014
二、档案编码方法/015
三、档案整理/016
第三节信息登记的相关硬件建设/016
一、档案室设施建设的基本原则/017
二、档案室的建设/017
第四节知情同意的重要性与规范语言的使用/018
一、知情同意的概念/018
二、知情同意的现实意义/018
三、知情同意规范语言的使用/019
第三章随访与软件和硬件建设/020
第一节慢性疾病患者随访的基本要求/020
一、随访的分类/020
二、随访的基本要求/021
第二节慢性疾病患者随访基本流程/023
一、首次随访/023
二、规律随访/024
第三节随访的相关硬件和软件建设/024
一、随访的硬件建设/025
二、随访的软件建设/025
第四节慢性疾病患者随访的沟通技巧与规范语言使用/027
一、慢病患者随访的原则/027
二、慢病患者随访的方式/027
三、慢病患者随访的沟通技巧/028
四、慢病随访规范语言的使用/031
第四章培训与健康教育/033
第一节慢病健康教育基本要求/033
一、健康教育/033
二、健康教育对象/035
三、健康教育团队/036
四、健康教育内容/037
五、健康教育途径/038
第二节健康教育流程图及说明/039
一、健康教育需求的评估/040
二、制订健康教育计划/041
三、提供健康教育资料/042
四、设置健康教育宣传栏/042
五、开展健康义诊咨询活动/042
六、举办健康知识讲座/042
七、开展个体化健康教育/043
第三节健康教育处方在慢病管理中的运用/043
一、健康教育处方/043
二、健康教育处方的原则/044
三、实施健康宣教处方流程/045
第四节慢病教育效果的反馈与评估/046
一、评价内容/046
二、评价方式/046
三、效果评价参考表格/047
第五节健康教育的沟通技巧/048
一、健康教育遵循的原则/048
二、健康教育的方式/050
三、健康教育的沟通技巧/055
第五章患者检测与评估/056
第一节疾病的检测与评估/056
一、慢性疾病的检测/056
二、慢性疾病的评估/056
第二节慢性疾病患者营养评估基本流程/057
一、询问患者的疾病史和膳食史/058
二、测量和检查患者的体格/058
第三节慢性病患者心理评估流程/064
一、慢性病的心理病因学研究/064
二、慢性病心理评估的概述/065
三、心理评估流程/066
第四节慢性疾病中医体质评估基本流程/068
一、中医体质的概述/068
二、中医体质评估/070
第五节慢性疾病患者评估的沟通技巧/074
一、慢病患者评估的原则/074
二、慢病患者评估的沟通技巧/074
第二篇提高篇
第六章质量评价与反馈/079
第一节质量评价与反馈的基本要求/079
一、概念及目的/079
二、原则/079
三、基本要求/083
第二节质量评价与反馈的基本流程/083
一、质量管理方法/083
二、质量管理评价的工作与方法