口腔”力”的诊断咬合”力”的解析与控制

1对过大咬合力的认识
1“力”的认识
病例1-1 与“力”无关，治疗效果良好
病例1-2 与“力”密切相关的病例
2什么是“力”
1．文献中的“力”
2．笔者眼中的“力”
2夜磨牙症及其评估方法
1常规夜磨牙症的评估方法
1．问诊
2．咀嚼肌表面肌电图与下颌运动轨迹描记仪的配合使用
3．PSG数据评估法
4．其他，口腔内观察法
2笔者所施行的夜磨牙症评估法
1．笔者所施行的夜磨牙症评估法的要点
(1)问诊
(2)口腔内观察
(3)自我观察
(4)使用上颌非解剖式(牙合)垫的定性、定量的评估方法——池田式磨牙症评估法
3夜磨牙症评估用(牙合)垫的制作方法
1．骀垫制作完成前检查的要点
2．夜磨牙症评估用(牙合)垫的制作
(1)技工应注意的事项
(2)口腔医生应注意的事项
4夜磨牙症评估用(牙合)垫的使用方法
1．夜磨牙症强度的评估
2．夜磨牙症类型的评估
3．夜磨牙症评估的实际操作
3夜磨牙症与各种临床现象的关系
1夜磨牙症强度与牙周病治疗的关系
2夜磨牙症强度与修复体脱落的关系
3夜磨牙症强度与根分叉病变的关系
病例3-1 与炎性因素重度相关、与“力”关系较小的牙周病病例
病例3-2 所有磨牙均存在根分叉病变的重度牙周炎病例
4夜磨牙症强度与颞下颌关节紊乱的关系
病例3-3 仅通过对夜磨牙症的控制，而使颞下颌关节紊乱治愈的病例
5夜磨牙症强度与种植的关系
病例3-4 咀嚼时咬合力引起的种植体周围炎
病例3-5 夜磨牙症较弱，长期维持良好口腔内状态的种植病例
病例3-6 夜磨牙症明显影响天然牙和上部修复体的种植病例
4夜磨牙症的治疗
1自我暗示法
2自我暗示法效果的判定
1．患者的判定
2．医生的判定
3根据PSG数据判定自我暗示法的效果
病例4-1 睡眠诊所委托治疗“夜磨牙症导致的睡眠障碍”病例
4自我暗示法的成功率和其效果的维持
调查研究结果
5根据自我观察进行夜磨牙症的治疗
调查研究结果
病例4-2 夜磨牙症治疗起到关键作用的牙周炎病例
5 咀嚼时过度的咬合力
1咀嚼时的“力
病例5-1 咀嚼时咬合力较强的病例①
病例5-2 咀嚼时咬合力较强的病例②
2咀嚼时咬合力的评估方法
1．使用了复制义齿的方法
2．咀嚼时咬合力的评估
3咀嚼时咬合力评估用(牙合)垫的制作方法
1．材料特性
2．(牙合)垫完成时需要调整的要点
3．技工方面注意事项
4．医生方面注意事项
5．使用方法和饮食记录
4咀嚼力强是因为喜欢吃硬的食物
1．食物类型的分析和结果
2．结果
3．结论
5咀嚼时咬合力的控制
1．控制咀嚼时咬合力的临床实践
2．控制后效果的判定
病例5-3 临时修复体损坏或脱落等频发的病例
病例5-4 下颌局部义齿的基牙松动和自诉咀嚼无力的病例
病例5-5 夜磨牙症与咀嚼时咬合力复合作用的病例
6提高患者控制“力"的意识
1患者对于“力"治疗积极性的重要意义
2I．P．模式
1．步
2．第二步
7“力”控制的实际应用
病例7-1 只对于受力侧进行治疗的病例
病例7-2 重度慢性牙周炎伴反骀和强夜磨牙症的病例
1“力”与口腔健康关系的评估顺序
1．口腔内视诊
2．问诊
3．牙周病病例分析
4．X线影像的评估
5．使用上颌非解剖式(牙合)垫进行夜磨牙症的评估
6．使用咀嚼时咬合力评估用(牙合)垫进行咀嚼时咬合力的评估
2“力”的鉴别诊断
3研究1：咬合性因素是否对夜磨牙症产生影响
(1)结果
(2)结论
(3)临床意义
4夜磨牙症治疗的实际应用
1．评估结果为弱夜磨牙症时
2．评估结果为强夜磨牙症时
5咀嚼时咬合力控制的实际应用
6研究2：后牙拔除及牙周病恶化的原因
(1)结果
(2)结论
(3)临床意义
7上颌非解剖式(牙合)垫使用中的问题
1．对无法使用非解剖式(牙合)垫患者的对策
(1)对于治疗没有积极性时
(2)上颌非解剖式殆垫的制作存在问题时
(3)(牙合)垫无磨痕时
2．非解剖式殆垫需要使用多久
8夜磨牙症治疗无效果的对策
9教会笔者理解“力"作用重要性的1例病例
病例7-3 经36年长期观察后，理解“力”的有无对口腔健康的重要
参考文献
问题解答
结束语