本书由两位共事数十年的临床牙科学重量大师编写,内容由浅入深,阐述了从简单到复杂的单颗牙种植有关的理论和技术方法。本书始于单颗牙种植的相关历史和基本原则的回顾与讨论,引导读者了解3种不同类型的拔牙窝的处理,及其相关种植治疗方案的适应证和局限性。继而又讨论了后牙拔牙窝的临床处理原则与方案,并探讨了粘接式修复的并发症及印模技术、印模方法等修复学技术。本书最后的章节是临床病例集锦,详细展示了前述所有类型拔牙窝的种植修复过程。
第1章单颗前、后牙种植的发展历史与基础理论1
单颗牙种植治疗:即刻还是延期2
临床病例4
即刻种植的挑战10
拔牙窝的分型12
拔牙窝的检查:放射线检查与临床检查14
CBCT14
探诊15
参考文献16
第2章1型拔牙窝的处理19
翻瓣vs不翻瓣拔牙:循证医学依据19
唇侧骨板的血供19
牙槽嵴唇侧轮廓和尺寸的变化20
应用专用器械拔除牙齿的方法21
单根前牙21
多根后牙24
种植体在前牙拔牙窝内的理想三维空间位置24
种植体位置对修复体穿龈轮廓的影响25
种植体植入位置26
种植体植入角度28
种植体植入深度29
水平向软组织厚度30
种植体周围和缺牙区牙槽嵴的结缔组织移植31
牙周表型31
跳跃间隙和伤口愈合32
一期组织瓣拉拢缝合与拔牙窝自然愈合33
临床病例及其组织学证据34
跳跃间隙植骨37
骨厚度和牙槽嵴尺寸的变化37
种植体周围软组织厚度40
种植体周围组织变色41
普通人对牙槽嵴轮廓塌陷的感知41
拔牙窝双区管理技术42
植骨材料43
用于双区管理方案的植骨材料44
修复性拔牙窝封闭46
iShell技术55
第一次取下愈合基台时发生的龈沟出血62
粘接固位或螺丝固位的修复体64
基台选择:材料和颜色考量64
根尖病变、瘘管和牙根粘连的处理65
根尖病变和瘘管65
牙根粘连65
即刻种植的种植体设计66
锥形vs柱形,螺纹和螺距设计66
平台转移66
一次性安放较为基台69
Co-Axis种植体vs直型种植体69
倒锥形体部设计的种植体70
大直径vs常规直径种植体71
要点总结71
参考文献72
第3章2型拔牙窝的处理77
2型拔牙窝的即刻种植77
临床病例81
延期种植84
拔牙位点保存的屏障膜84
“冰激凌筒”技术85
延期种植的即刻临时修复88
延期种植时软组织瓣的处理方案89
软组织环切术89
软组织翻瓣术93
使用临时修复体进行软组织塑形98
参考文献99
第4章3型拔牙窝的处理101
唇侧牙龈退缩3mm的治疗103
唇侧牙龈退缩1mm伴唇侧骨板缺失的治疗109
要点总结114
参考文献114
第5章后牙的临床处理方案117
多根牙拔除118
磨牙拔牙窝内种植体植入119
A型拔牙窝120
B型拔牙窝120
C型拔牙窝120
其他磨牙区即刻种植方案122
临床病例124
磨牙区延期种植127
要点总结128
参考文献128
第6章种植修复相关技术131
粘接方法131
印模方法134
并发症136
咬合过载136
临时修复体损坏137
参考文献139
第7章临床病例报告141
1型拔牙窝141
病例1:上颌中切牙横折141
病例2:大范围牙根内吸收153
病例3:上颌中切牙内吸收159
病例4:上颌中切牙牙冠纵折164
病例5:高位笑线170
病例6:高位笑线伴根尖瘘管178
2型拔牙窝186
病例7:唇侧骨板缺失186
病例8:根尖周病变伴牙折195
3型拔牙窝207
病例9:上颌中切牙唇侧骨板缺失207
磨牙区217
病例10:上颌第一磨牙牙根外吸收217
病例11:下颌第一磨牙牙根纵折220
牛丽娜,女,主任医师,口腔医学博士,副教授,博士研究生导师;现任口腔修复科副主任。冯志宏,擅长全口重度牙周病的拔牙即刻种植修复。董岩,就职于第四军医大学附属口腔医院。擅长口腔各类修复,如冠、贴面、部分冠、嵌体、义齿制作等。李志进,男,主治医师,医学硕士。