本丛书是由广东省药学会专家组成员根据实际工作经验出版的一套适合全科医生和药师阅读和参考的案头书。每个分册根据临床实际工作经验收集整理了不合理用药处方案例,全套书共收集处方案例千余例。每一个案例均从药师的角度进行了处方合理性分析,并提出了处方点评建议,便于指导基层医生和药师开展处方点评工作。
第一章 处方审核总论/1
第一节 处方审核概述/1
一、处方审核的定义/1
二、处方审核的分类及特点/1
三、处方审核的流程/1
四、处方审核人员的资质及培训考核与继续教育/2
五、审方软件要求/3
六、处方审核质量管理/4
第二节 处方审核的指导性文件/4
一、《中华人民共和国药品管理法》/4
二、《中华人民共和国药品管理法实施条例》/5
三、《中华人民共和国医师法》/5
四、《医疗机构管理条例》/5
五、《医疗机构管理条例实施细则》/5
六、《麻醉药品和精神药品管理条例》/6
七、《医疗机构药事管理规定》/6
八、《处方管理办法》/7
九、《医院处方点评管理规范(试行)》/10
十、《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》/11
十一、《医疗机构处方审核规范》/12
十二、《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》/12
第三节 处方审核要素/14
一、处方的合法性审核/14
二、处方的规范性审核/15
三、处方的适宜性审核/16
第二章 处方审核中的文献检索工具及应用/20
第一节 处方审核中的文献检索概述/20
一、文献检索的定义/20
二、处方审核与文献检索/20
第二节 解决处方审核问题的常用文献检索工具/21
一、中文文献检索工具/21
二、英文文献检索工具/22
第三节 涉及文献检索工具及应用的典型处方审核案例详解/23
一、适应证不适宜/23
二、遴选药品不适宜/25
三、给药途径不适宜/28
四、用法、用量不适宜/30
五、溶媒选择不适宜/32
六、联合用药不适宜/34
七、存在配伍禁忌/39
第三章 处方审核中的药剂学问题/41
第一节 药物剂型/41
一、药物剂型的定义及药物剂型设计/41
二、药物剂型的种类与药物传递系统/42
第二节 处方审核中涉及的药剂学问题/44
一、给药途径的选择/44
二、用法用量的选择/45
三、用药时间的选择/46
四、药动学过程的相互作用/46
五、药物配伍禁忌/47
六、特殊人群用药的剂型选择/49
七、药用辅料相关问题/50
第三节 常见处方审核案例详解/53
一、破坏剂型结构/53
二、给药途径不适宜/55
三、忽略剂型药动学特征/65
四、存在配伍禁忌/69
五、联合用药不适宜/73
六、忽略辅料的不良影响/76
第四章 超说明书用药处方审核案例详解/79
第一节 超说明书用药概述/79
一、超说明书用药的概念/79
二、超说明书用药的法律地位与业内认可情况/79
三、超说明书用药处方审核的必要性/81
第二节 超说明书用药的处方开具与审方责任/82
一、超说明书用药处方开具条件/82
二、超说明书用药处方医师的责任要求/82
三、超说明书用药处方审核药师的责任要求/83
第三节 超说明书用药处方审核循证评价的基本方法/83
一、超说明书用药的证据来源、证据分级和推荐强度/84
二、超说明书用药处方审核循证评价的基本步骤/85
三、超说明书用药处方审核要点/86
第四节 常见处方审核案例详解/88
一、超适应证用药/88
二、超剂量用药/93
三、超给药途径用药/97
四、超适应人群用药/100
第五章 高警示药品处方审核案例详解/106
第一节 高警示药品概述/106
一、高警示药品的定义/106
二、高警示药品的遴选原则与目录/106
三、高警示药品的分级与分类/108
第二节 高警示药品处方审核注意事项/111
一、高警示药品管理工作组组建/111
二、高警示药品目录制定/111
三、高警示药品处方审核注意要点/112
第三节 常见处方审核案例详解/112
第六章 需皮试药物处方审核案例详解/125
第一节 需皮试药物概述/125
第二节 皮试的方法/126
第三节 需皮试药物的种类/131
一、抗菌药物/131
二、生物制剂类/133
三、其他药物/133
第四节 影响皮试的因素和需皮试药物审方存在的问题/134
一、影响皮试结果的因素/134
二、目前存在问题/134
第五节 常见处方审核案例详解/135
第七章 静脉药物处方审核案例详解/142
第一节 静脉药物概述/142
一、静脉药物治疗/142
二、静脉药物的配伍和配伍稳定性/145
三、静脉药物处方审核依据和处方审核操作规程/146
第二节 常用静脉药物种类及审方要点/147
一、输液类药物/147
二、静脉用抗感染药物/151
三、肠外营养药物/155
四、其他静脉药物/160
第三节 常见处方审核案例详解/160
一、适应证不适宜/160
二、遴选药品不适宜/163
三、溶媒选择不适宜/165
四、用法、用量不适宜/168
五、给药途径不适宜/171
六、存在配伍禁忌/172
七、联合用药不适宜/174
八、肠外营养成分缺失/176
九、肠外营养品种选择不当/176
十、肠外营养成分比例不适宜/179
第八章 中药注射剂处方审核案例详解/185
第一节 中药注射剂概述/185
一、中药注射剂的概念与特点/185
二、中药注射剂的分类/185
第二节 中药注射剂不良反应的特点和发生原因/186
一、中药注射剂不良反应的特点/186
二、中药注射剂不良反应发生的原因/186
第三节 中药注射剂临床应用基本原则/186
第四节 常见处方审核案例详解/187
一、适应证不适宜/187
二、遴选药品不适宜/190
三、溶媒选择不适宜/192
四、用法、用量不适宜/195
五、给药途径不适宜/197
六、联合用药不适宜/199
七、存在配伍禁忌/202